捐精一周后，王宁(化名)收到了来自“北医三院人类库”作业人员的微信告知。他说那一刻简直是“春风得意马蹄疾，一日看尽长安花”。

  自2月7日以来，海南、云南、山东、北京等地的人类库，相继面向社会面招募捐精志愿者。为招引志愿者，各地均供给了4000-6000元的鼓励条件，以及生殖稳妥或自精贮存服务。

  高的捐精经过率并不是我国人类库寻求的方针，广东省人类库主任张欣宗说到。人类库的方针是在“患者的需求”和“库的本钱”之间寻求一个平衡。

  “北京大学第三医院人类库”坐落在医院内一栋红砖小楼的三层。2月4日正午，王宁抵达时，前面已有两人。等候的捐精志愿者们垂头看着手机，或许打量着周围环境，“咱们都坚持着默契的缄默沉静。”

  这是王宁捐精的初度筛查。新近在网上报名时，他现已挂号过一些信息，包含名字、年纪、身高、学历、民族、电话，也包含是否有发际线高或秃顶、色盲色弱、文身、心思问题、流行症、宗族遗传病史、同性恋史，还包含是否近视、未来一年是否在北京、曾经是否在库挂号过等。

  现场轮到王宁后，医师首要翻开一本印着五颜六色马赛克的小册子，查看了他的色盲色弱等状况。而且读取他的身份证信息，在国家辅佐生殖技能管理信息系统中进行供精提名人“查重”，以此保证每个人只能捐赠一次。

  王宁记住，其时一位身高1.7米左右的年青男性也在等候捐赠，医师昂首看了一眼，对他的身高有些犹疑，最终仍是决议“先让他试试”。

  北京人类库的报名条件要求除了具有大专及以上学历或在读，还要求年纪20-40周岁，净身高170cm以上，体重指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2))30，无显着掉发，无重度近视等。 p=

  随后，王宁签署了一份知情协议，清晰要求“不清查承受您所供给人工授精的配偶的相关材料”，一起标明，捐赠者对出世的小孩既没有任何权力也不承当任何责任。

  在录入学历、身份证、银行卡号等信息时，医师告知这个26岁的小伙子，“不要抱太大期望，由于经过率还挺低的，就10%左右吧。”。

  完结信息挂号后，医师给王宁发放了带盖取精杯、消毒纱布和鞋套，并告知他沿着墙上的文字标识，挑选一间空房间，去完结接下来的取精流程。

  取精室内摆放有沙发、洗手台等，墙上张贴了洗手七步法和取精注意事项。即使提早做了心思预备，王宁在捐赠流程中仍是有些严峻。

  “捐精”是王宁早有的方案。一方面是对捐精的猎奇；另一方面，捐精意味着他能够具有一个生物学意义上的子孙。王宁能感遭到周围朋友们逐渐挑选不婚或不育，未来不知道的哺育压力让这个26岁才参加作业的年青人对成婚生子望而生畏。而且他觉得做试管的家庭经济条件应该也不差，这个“子孙”应该会过得不错。

  一周后，王宁收到了初筛合格的告知：他的经过了生机筛查和细菌培育。几天的忐忑云消雾散，王宁戏称，自己现已是“国家认证的精壮男人”。

  接下来，王宁需求完结抽血化验、染色体检测、流行症筛查等一系列查看。当查看合格后，他才干进入正式的捐精流程。

  在接下来的5个月内，他需求捐精5-10次，每次捐赠日期能够自定，每次取精前要求禁欲3-7天，每次会当场收到100元现金补助。

  而中止捐精后，王宁仍然要与库坚持联系，并在半年后再次承受血型和HIV查看并呈阴性时，一次完好的捐赠才算完毕。并依据捐赠的数量和质量取得剩余补助，据北京大学第三医院人类库音讯，捐精志愿者最多可取得5500元补助。

  1886年，国外学者发现在低于-15℃时人类能够生计，并以为这能为在战场献身的武士供给生育子孙、承继遗产的时机，初次提出“库”的概念。跟着冷冻技能的不断开展，美国、英国、法国等先后建成人类库，冷冻在临床中被广泛运用。1981年，湖南医学院卢光琇建立了我国第一家人类库，为不育配偶供给冷冻，用于供精人工授精医治。

  依据北医三院乔杰院士团队展开的全国育龄人群生育健康监测数据闪现，我国育龄人群的不孕率已从2007年的11.9%上升至2020年的17.6%，估量现在约有3300万对育龄配偶面对不孕问题困扰。

  据计算，我国每年约有30万例经过辅佐生殖技能助孕临产的新生儿出世。依托人类库的冷冻，当女人生育才干正常时，能够选用供精人工授精方法(AID)，将处理后的直接注入女人子宫颈管内；假如女方也存在生育问题，则只能挑选供精试管婴儿技能(IVF)，经过促排卵取出卵子，在体外完结精卵结合，再将受精卵移植回女人子宫。

  张欣宗1999年就进入浙江省方案生育科学技能研讨所筹建浙江省人类库作业，于2015年调至广东省库。他遇见过许多不孕不育患者，对提出各种要求，“想要1.75米至1.8米的，皮肤白点，要双眼皮，要瓜子脸，要浓眉的……”他十分了解这些家庭的纠结和顾忌，要生育的女人即将承受一份来自陌生人的基因，较高的挑选规范更能让人承受。

  在近来多地发布的捐精主张书中，对招募志愿者的要求各有不同。比方北京要求具有大专及以上学历或在读；年纪20-40周岁，净身高170cm以上等；云南省要求身高165cm以上、大专及以上学历或在读；湖北省要求志愿者净身高165cm以上，高中学历以上(含中专、高中)；海南省则要求净身高162cm以上，无大面积文身或胎记，需做心思测验题，对学历无要求。

  张欣宗介绍，除了身体健康等硬性条件，身高、学历、是否掉发等其他报名条件是每个库依据实际状况自己附加的，不需额定

  张欣宗坦言，但假如捐精的报名门槛太低，运用供精受孕的家庭不会挑选，或许还会被卫生行政部门定时安排校验的专家组提出质量方面的质疑。

  在库存足够状况下，供精受孕家庭的挑选度会大一点。据中华医学会生殖医学分会人类库管理学组的计算数据，2016年我国一切人类库共冻存供精者21万余份，外供仅8万余份，仅2016年节余13万份。

  库存足够，库会进步报名规范。张欣宗发现这20多年，剩余的大大都都是前期收集的身高160cm上下的，“用不出去了，全堆在这里，患者不愿意要。”

  但库的库存缺乏够时，患者并没有挑选空间。在张欣宗的感触中，2010年前后各生殖中心曾面对一精难求的“精荒”局势，一些家庭需求排队一年以上才干比及。

  “志愿者合格率缺乏20%”来源于一项对上海市人类库的回忆性研讨，自2003年3月至2010年12月，总共筛查了12858名捐精者，其间只需16.2%合格进入了捐精流程。

  李铮表明，捐精志愿者挑选合格率20%，不能简略了解为有80%的人群不合格。人类库对捐精志愿者的质量评价规范，远远高于正常男性的规范。

  相关报导闪现，到2019年年末，四川省人类库累计筛查捐精志愿者合格率低于20%。河南省库2008年到2018年之间合格率大约为22.37%。其次还有性传播疾病阳性成果，以及日子地域变化等各种非正常状况而停止捐赠等。“捐精合格率低是一个遍及性的问题，质量不合格仍然是供精者挑选的主要原因。”李铮说。

  “咱们国家合格率20%其完结已很高了，在美国或许欧洲这些国家，它其实都不到5%的合格率，还要再做许多基因检测、心思测验等。”张欣宗说到。

  美国是全球最大的出口国，其间费尔法克斯银行官方网站主页声称：只需1/200的志愿者能够成为费尔法克斯的捐精者。从报名条件上看，捐赠者年纪有必要在18岁到39岁之间；身高1.78米以上；至少受过大学教育。捐精请求者将承受高于联邦规范的全方位的遗传和流行症查看；还将承受面试，考官将对一切请求者进行容貌、气质和特性的全面调查。

  这其间是本钱问题。国外的人类库多为商业化运营，所保存的面向市场需求。人们能够挑选种族、肤色、外表和性情等，不受顾客喜爱的标本就算不合格。换句话说，它是卖不出去的。而我国规则，禁止将库商业化和产业化。

  但在的生化指标上，费尔法克斯银行只需求每毫升中活动的数量不得低于2000万个，有必要具有较强的抗冷冻才干等。

  我国自2003年开端履行的《人类库根本规范和技能规范》，参阅了世界卫生安排《人类及——宫颈黏液相互作用实验室查验手册》(1999年第四版)的变量参阅值，清晰规则了捐赠的惯例剖析和供精质量。

  具体来说，人类库要求每毫升要有6000万以上个，能做前向运动的占到60%以上。别的还要求正常形状到达30%以上，即有头有尾，不能长得残缺不全、歪瓜裂枣，要长得“帅”。

  事实上，这个规范远高于世卫安排当年给出正常生育人群的参阅值。张欣宗说到，参阅值要求浓度在每毫升1500万以上，库的要求为该参阅值的4倍；正常形状的规范要比参阅值高出26%，参阅值对正常形状的份额要求仅为4%。

  “体外进行的受精和体外培育，充溢变量。”上海一家三甲医院生殖医学中心的主任解说，人类库的在临床运用中，要求在复苏后仍旧具有像新鲜相同的生机，较高的规范是为了防备或许存在的危险。

  但高的捐精经过率并不是我国人类库寻求的方针。在“患者的需求”和“库的本钱”之间寻求一个平衡，才更有利于人类库的运营。

  现在国内库所贮存的实际上供大于求，“精荒”早已不存在。在张欣宗看来，近段时刻呈现的库召唤捐赠，主要是疫情导致捐赠数量呈现显着削减。

  以广东库为例，现在库存量十分足够，最近每年坚持供需处于动态平衡的状况。张欣宗计算过，最近每年均匀能够成功收集到来自400多位志愿者的约1万份，每份1毫升；每年约有1000多个家庭请求供精受孕，每个家庭均匀要运用6-7份根本能够成功受孕。

  我国采取了世界上最严厉的捐精运用率：一名捐赠者的最多只能供5名妇女完结生育。大都国家这一规范更为宽松，比方在美国是25人，法国是10人，英国是10人等。

  在生殖科医师的眼中，人类库供给的标本是没有不同的。上述生殖医学中心主任接诊过的患者中，均匀100位男性中，会有1位是无精症患者，这意味假如想要孩子，只能经过供精的方式受孕。

  “患者对捐精者身高的要求越来越高”。广东省人类库副研讨员王奇玲承受采访时说到，3年前库把“门槛”从1.65米进步到1.68米以上。她说到有一对配偶，两人身高都在1.6米出面，偏偏要求捐精者身高在1.8米以上，说是为了改进子孙的基因。”现在，广东省库捐精者的身高遍及在1.72米-1.75米，1.8米以上的份额不高。

  2012年，广东省方案生育专科医院的医师们，访谈了92例承受供精医治的家庭发现，假如能够挑选供精者生物学特征，58%的目标优先挑选供精者身高，其次是容颜和学历。

  而在临床医治中，医师们更重视临床的妊娠率。医师们会优先匹配血型。张欣宗说到国内库的公益性定位，患者的需求“一定要满意，可是也不能彻底满意。”一位生殖科医师着重，不只需让患者生得出来，更要生一个健康宝宝。

  在患者、医师、捐精者的眼中，“合格”的解读各有不同。而跟着国内外人类辅佐生殖技能和人类库技能的不断开展，2003年履行的《人类库根本规范和技能规范》的局限性逐渐闪现。

  广东库曾对2003年1月至2017年6月期间的12362例捐精志愿者进行剖析，学生志愿者的筛查合格率明显高于社会人员志愿者，年青、学历较高的志愿者人群捐精合格率更高。但2003年拟定的国家规范规则有必要在22-45周岁之间，这把原为捐精主力的大学生扫除在外。

  在实际操作中，各库仍是有所突破。如广东、北京等地现已自即将年纪调至“20-45岁”。

  技能规范中对查看成果的含糊解读，也导致每个库的解说不同。以“正常的断定”为例，普通人只需有外表抗体即为正常，但关于志愿者来说，保证不带着乙肝病毒需求进一步的检测。

  早在2010年，中华医学会生殖医学分会库管理学组建立时，就对捐精志愿者的规范展开过评论，并递送了草案。

  2021年头，我国妇幼保健协会辅佐生殖技能监测与评价专委会托付库与生殖男科学组，安排专家建立一致编撰编委会，张欣宗作为学组组长，对2003年《人类库根本规范及技能规范》部分内容提出主张。

  之后，张欣宗等人编撰的《关于筛查合格供精志愿者的规范更新的我国专家一致》宣布在国内中心期刊，对供精志愿者初筛规范完善、体检规范弥补和查看成果规范解读三个方面进行完善。

  首要，对供精志愿者初筛规范上，专家们引荐将捐赠年纪调整为20-40周岁；主张添加血惯例进行血液病查看；主张对供精志愿者评价心思和精力状况，以防止一些精力类疾病的产生；引荐近视度数超越600度可断定为严峻屈光不正，不主张归入合格供精者等。

  其次，现在约有4000多种单基因遗传病已清晰致病基因，专家主张还能够与受者进行基因联合剖析，然后防止带着相同致病基因的供精者和受者匹配，进一步下降供精子孙呈现严峻遗传疾病的危险。

  别的，人类的质量下降一直是地区性甚至全球性的社会问题。跟着冷冻技能的开展，在复苏后质量不变的状况下，可将前向运动、正常形状率的占比恰当下降。然后缓解库捐赠者合格率不断下降的问题。

  最近，多位生殖科医师都说到，国家卫健委在预备修订有关辅佐生殖的技能规范，来为临床医治供给愈加适宜的挑选规范。

  一位从事过多起供精医治的医师说，我国人类库的挑选规范不该下降，这是为了更好地服务于优生优育、进步人口质量，也是对每一个生命担任。从业二十多年来，张欣宗见过太多“想生却不能生的苦楚家庭”。他以为，经过调整适宜的挑选规范，让该严厉的严厉，该下降的下降，然后最大程度地进步用精妇女的妊娠率及子代的安全性，满意期望生育家庭的抱负。”

  现场或网上报名挂号信息包含名字、年纪、身高、学历、民族、电话，也包含是否有发际线高或秃顶、色盲色弱、文身、心思问题、流行症、宗族遗传病史、是否近视等。

  查看身高、体重、色盲色弱等状况，读取身份证信息，在国家辅佐生殖技能管理信息系统中进行供精提名人“查重”，查看项目合格后取精。

  活动筛查到达库规范后，会收到短信告知。待培育合格后，还要完结抽血化验、染色体检测、流行症筛查等一系列查看。

  进一步查看合格后，才干进入正式捐精流程，在接下来的5个月内，捐赠者需求捐精5-10次，每次日期能够自定，每次取精前要求禁欲3-7天。

  捐精完毕后，捐赠者要与库坚持联系，半年后再次承受血型和HIV查看并呈阴性时，一次完好的捐赠才算完毕。